Cứu sống bệnh nhân vỡ nang buồng trứng nguy kịch

• 30 phút cứu sống bệnh nhân ngưng tim
• Cứu sống sản phụ vỡ thai ngoài tử cung
• Kịp thời cứu sống thai phụ bị vỡ tử cung
• Cứu sống sản phụ mang thai ngoài tử cung nhờ quy trình báo động đỏ

Chiều 23/3, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn BVĐKTƯCT cho biết, các BS của BV vừa cứu sống một bệnh nhân bị vỡ nang buồng trứng, biến chứng thiếu máu, rối loạn đông máu nặng trên nền bệnh lý tim mạch nặng.  

Các BS phẫu thuật cho bệnh nhân Vân.

Trước đó, bệnh nhân Lê Thị Bích Vân (SN 1981, ngụ TP Cần Thơ) nhập viện địa phương trong tình trạng đau bụng nhiều bên. Tại đây, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán u nang buồng trứng phải vỡ; rối loạn đông máu mức độ nặng; thay van 2 lá cơ học 3 năm… được xử trí truyền máu, truyền dịch và nhanh chóng chuyển đến BVĐKTƯCT. 

Bệnh nhân có tiền sử thay van 2 lá cơ học, tạo hình van 3 lá, có sử dụng thuốc kháng đông. Trị số INR lúc vào viện 5,6 (ở bệnh nhân đang mang van cơ học từ 2-3); huyết sắc tố (Hb) lúc vào viện  6g/dL (bình thường từ 12-15g/dL). Tình trạng bệnh nhân da xanh, niêm nhợt, mạch nhanh, đau bụng, rối loạn đông máu nặng. 

U nang buồng trứng bị vỡ đã được các BS lấy ra.

Nhận thấy đây là bệnh lý cấp cứu rất nặng nên các BS tiến hành hội chẩn bệnh viện với nhiều chuyên khoa khác nhau. Kết quả hội chẩn xác định, bệnh nhân bi xuất huyết nội do nang buồng trứng vở có biến chứng rối loạn đông máu; thiếu máu cấp mức độ nặng; van 2 lá cơ học đang sử dụng kháng đông. 

Bệnh nhân được xử trí tích cực như: ngưng thuốc kháng Vitamin K; sử dụng vitamin K1 đường tĩnh mạchl truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng; 8 đơn vị huyết tương; kháng sinh ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tiến hành phẫu thuật khi tình trạng trạng đông máu cho phép.

Ê kíp Ths-BS Nguyễn Hữu Thời, BSCK1 Chung Cẩm Ngọc, BSCK1 Lưu Tuyết Kiều tiến hành mở bụng cầm máu khẩn trương. Trong ổ bụng bệnh nhân có trên 2.000ml máu đỏ; 200gram máu cục; buồng trứng phải có một nang đường kính 3x4cm xung quanh có nhiều máu cục bám vào; bóc máu cục thấy bề mặt buồng trứng phải có một điểm vỡ đường kính 0,5cm đang chảy máu tươi. 

Bệnh nhân Vân đang được điều trị tại BVĐKTƯCT.

Các BS cắt buồng trứng phải, khâu cầm máu, thời gian phẫu thuật 30 phút. Sau phẫu thuật tình trạng xuất huyết và đông máu của bệnh nhân dần ổn định. Chiều 23/3, bệnh nhân sinh tồn ổn định, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, việc điều trị nang buồng trứng xuất huyết ở những người đang sử dụng kháng đông là một thử thách rất khó khăn cho các BS lâm sàng. Việc sử dụng kháng đông khiến xuất huyết nặng, khó cầm hơn. Những bệnh nhân này thường có tỉ lệ tử vong cao hơn. 

Đồng thời, thuốc kháng đông cùng bệnh lý tim mạch sẵn có như rung nhĩ, bệnh lý van tim cũng làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau cuộc phẫu thuật, đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa trong quá trình điều trị.

“Sau mổ 48h, bệnh nhân được dùng lại thuốc kháng vitamin K vì van nhân tạo. Bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết do vỡ nang buồng trứng tái phát, do đó cân nhắc dùng thuốc ngừa thai để ức chế rụng trứng những chu kỳ kinh kế tiếp”, BS Phong cho hay.