Truyền 52 đơn vị máu cứu sống sản phụ băng huyết “thập tử nhất sinh”

Trước đó, sản phụ L.T.H.N (SN 2000, ngụ tỉnh An Giang) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng thiếu máu cực nặng, niêm nhợt, da xanh, lơ mơ, bóp bóng qua nội khí quản, mạch nhanh nhẹ, huyết áp khó đo, rối loạn đông máu, toan chuyển hóa nặng, đang sử dụng thuốc vận mạch liều cao, bệnh nhân sinh con lần 3.

Cùng ngày nhập viện tuyến trước, sản phụ được phẫu thuật lấy thai với tiền sử ghi nhận nhau tiền đạo tuần thứ 31. Tuy nhiên, ngay sau phẫu thuật lấy thai, sản phụ bị băng huyết nguy kịch, chảy máu không cầm, đờ tử cung đã được cấp cứu cắt tử cung bán phần, truyền 18 đơn vị máu và chế phẩm máu (6 đơn vị huyết tương tương đông lạnh 150ml, 12 đơn vị hồng cầu lắng 350ml), sau đó chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ cấp cứu.

Ngay khi nhập viện, sản phụ được hồi sức tích cực, thở máy, chống toan, tiếp tục truyền hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, khối tiểu cầu gạn tách, vận mạch, kháng sinh…Khi tình trạng cho phép, chuyển bệnh nhân chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang với chẩn đoán: Sốc mất máu biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu, hậu phẫu mổ lấy thai cắt tử cung bán phần do băng huyết sau sinh, nhiễm toan chuyển hóa nặng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang ghi nhận hình ảnh ổ thoát mạch lớn. Bệnh nhân có chỉ định chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền cấp cứu (DSA). 

BSCK2 Trần Công Khánh, Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh và ê kíp ghi nhận tăng sinh nhiều nhánh động mạch chậu trong hai bên, tổn thương co thắt mạch kèm ổ thoát thuốc vùng tiểu khung được cấp máu từ nhánh chậu trong trái, xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra ghi nhận không còn ổ thoát mạch, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc tiếp tục theo dõi. Tuy nhiên, sau đó sản phụ có dấu hiệu xuất huyết nội tái phát, được chỉ định chụp cắt lớp vi tính bụng phát hiện ổ thoát mạch. Các BS tiến hành chụp, nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA) lần thứ hai. Kết quả ghi nhận hình ảnh thoát mạch được cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên, xác định vị trí tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật tiến hành 40 phút, bệnh nhân ổn định tiếp tục hồi sức tích cực.

Sau 2 ngày can thiệp, tình trạng mất máu của bệnh nhân được kiểm soát. Tuy nhiên, do mất máu số lượng qúa lớn, bệnh nhân tiến triển suy đa cơ quan, các BS tiếp tục thực hiện kỹ thuật lọc máu liên tục, trong khi vẫn tiếp tục truyền máu và các chế phẩm máu. Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô, phổi thông khí tốt, các chỉ số cận lâm sàng tiến triển tốt, đã rút nội khí quản; tiếp tục theo dõi, điều trị tại Khoa nội thận.

Quá trình cấp cứu, hồi sức, bệnh nhân được truyền 52 đơn vị máu, chế phẩm máu (22 đơn vị huyết tương tương đông lạnh, 13 đơn vị hồng cầu lắng, 10 đơn vị tiểu cầu, 7 đơn vị tiểu cầu gạn tách) với sự hỗ trợ của Bệnh viện huyết học và truyền máu TP Cần Thơ trong việc cung cấp máu, chế phẩm máu. Riêng sức khỏe cháu bé ổn định, đang được chăm sóc tại gia đình...