Quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế luôn được bảo đảm theo quy định

Thứ Tư, 23/12/2020, 07:33
Thời gian qua, với trách nhiệm là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã nỗ lực không ngừng để việc thực thi pháp luật BHYT đạt hiệu quả nhất;bảo đảm chính xác, kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trong đó, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã vượt qua được giai đoạn khó khăn khi có quỹ BHYT chi trả các chi phí khám và điều trị bệnh, thậm chí có những người bệnh được chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) lên tới hàng tỷ đồng/đợt điều trị.


Điển hình, bệnh nhân có mã thẻ HC49191120XXXXX (địa chỉ tại Ấp Hòn Tre, xã Tiên Hải, TP Hà Tiên, Tỉnh Kiên Giang), thẻ do BHXH tỉnh Kiên Giang phát hành, thuộc đối tượng do người lao động và chủ sử dụng lao động đóng. Bệnh nhân này điều trị 2 đợt với chẩn đoán thiếu yếu tố VIII di truyền tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh). Đợt 1 (từ ngày 19/11/2019  đến 17/1/2020), tổng chi phí điều trị của bệnh nhân là 7,95 tỷ đồng, tiền quỹ BHYT thanh toán là 6,36 tỷ đồng, trong đó, chi phí lớn nhất là tiền thuốc 7,80 tỷ đồng, tiền xét nghiệm 22,91 triệu đồng...

Đợt 2 (từ ngày 7/5/2020 đến 17/5/2020), tổng chi phí điều trị là 3,07 tỷ đồng, tiền quỹ BHYT thanh toán là 3,07 tỷ đồng, trong đó chi phí lớn nhất là chi phí thuốc 3,06 tỷ đồng. Hay bệnh nhân có mã thẻ BT28383222XXXXX (địa chỉ tại xã An Bình Tây, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre), thẻ do BHXH tỉnh Bến Tre phát hành, thuộc đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng.

Từ ngày 22/12/2019  đến 5/2/2020, bệnh nhân có 2 đợt điều trị với chẩn đoán thiếu yếu tố VIII di truyền tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh), tổng chi phí điều trị 5,68 tỷ đồng, tiền quỹ BHYT thanh toán là 5,68 tỷ đồng, trong đó: chi phí lớn nhất là tiền thuốc 5,63 tỷ đồng, tiền máu 13,4 triệu đồng...

Thực hiện chức năng, nhiệm vụ được Chính phủ giao, BHXH Việt Nam đã luôn nỗ lực triển khai đồng bộ các giải pháp nhằm quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT với mục tiêu bảo đảm tốt nhất quyền lợi cho người tham gia BHYT…

Anh Hiếu
.
.
.