(Hi hữu) Cứu sống bệnh nhân bị ho ra máu sét đánh

Thứ Năm, 10/09/2020, 10:23

Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra máu cực nặng, tỷ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra máu sét đánh.

Ngày 10/9, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, các bác sĩ (BS) của BV vừa cứu sống một bệnh ho ra máu sét đánh nguy kịch. “Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra máu cực nặng, tỷ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra máu sét đánh”, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc BVĐKTƯCT nói.

Sức khỏe bệnh nhân Phụng hiện đã ổn định.

Theo đó, bệnh nhân Phan Minh Phụng (SN 1990, ngụ TP Cần Thơ), có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng, ho ngày càng nhiều. Bệnh nhân nhập viện địa phương sau đó đột ngột ho ra máu sét đánh lượng nhiều, được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản, hồi sức tích cực. Chẩn đoán trước khi chuyển viện là ho ra máu sét đánh lượng nhiều, nguy ngập hô hấp gây suy hô hấp cấp.

Tình trạng bệnh nhân lúc đến BVĐKTƯCT hôn mê; da niêm nhợt; vã mồ hôi; mạch nhanh; ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm; phổi rale ẩm hai bên; thở nhanh nông; co kéo cơ hô hấp phụ… Xác định bệnh nhân đặc biệt nguy kịch, các BS thực hiện qui trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân.

Chẩn đoán TD lao phổi biến chứng ho máu sét đánh; suy hô hấp cấp; tràn khí màng phổi phải. Bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu do BS Trương Bỉnh Khang thực hiện.

Hình ảnh xuất huyết phế quản của bệnh nhân Phụng trước can thiệp.

Các BS quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization) dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng máy chụp mạch số xóa nền (DSA).

Ê kíp can thiệp do BSCKI Trần Công Khánh thực hiện chụp, nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi phải bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện 30 phút. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.

Và sau khi can thiệp thành công.

Sáng 10/9, bệnh nhân tỉnh, sinh ồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Hoàn cảnh gia đình bệnh nhân rất khó khăn, nên BV đã sử dụng quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo kết hợp Phòng Công tác xã hội đang kêu gọi nhà hảo tâm hỗ trợ kinh phí điều trị cho bệnh nhân.

Theo TS-BS Cao Mỹ Thúy, Trưởng Khoa Nội hô hấp, ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và tử vong.

“Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế để tắc mạch, tránh ho ra máu sét đánh”, BS Thúy cảnh báo.

Văn Đức