Cấp cứu bệnh nhi thoát vị nội hiếm gặp

• Phẫu thuật thành công cho bệnh nhi hẹp sọ bẩm sinh hiếm gặp
• Nhiều bệnh nhi mắc dị tật bẩm sinh được phát hiện nhờ khám miễn phí

Bệnh viện Nhi đồng thành phố tiếp nhận một trường hợp trẻ Ng. T. V. (14 tuổi, nữ, ngụ tại Cà Mau) trong tình trạng xanh tái, nôn ói, đau bụng. Bệnh sử ghi nhận, cách nhập viện tuyến trước 2 giờ, em đau bụng, ói ra dịch vàng xanh 6-7 lần, mệt; nhập bệnh viện địa phương được thăm khám và xét nghiệm amylase máu tăng, được chẩn đoán viêm tụy cấp, điều trị 3 ngày, trẻ không cải thiện còn đau bụng, ói, bụng chướng không đi tiêu được nên chuyển bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh. 

Tại đây, các bác sĩ truyền dịch chống sốc, điều chỉnh nước điện giải, làm các xét nghiệm máu, siêu âm bụng ghi nhận dấu hiệu bán tắc ruột, CT scan bụng ghi nhận có tình trạng một số quai ruột chui vào một khe tạo bởi một dải nối rốn ruột với thành bụng, gây tắc ruột. Ngay lập tức trẻ được chuyển mổ cấp cứu ghi nhận có một quai ruột dính lên thành bụng, một số quai ruột non dãn lớn thoát vị qua lỗ tạo bởi ống rốn ruột, quấn vào dây rốn ruột này, các bác sĩ tiến hành gỡ dính, cắt đoạn ruột thâm tím và ống rốn ruột, nối ruột tận – tận. Sau mổ, bệnh nhi được chuyển khoa hồi sức ngoại, điều trị hỗ trợ hô hấp, bù nước điện giải, kháng sinh phổ rộng. Tình trạng trẻ cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo và tập ăn qua đường miệng.

BS Nguyễn Minh Tiến cho biết đây là trường hợp thoát vị nội hiếm gặp do ruột chui qua khe ống rốn ruột. Bệnh lý ống rốn ruột là bệnh lý do sự tồn tại 1 phần hay toàn bộ của ống noãn hoàn ngoài giai đoạn sinh lý gây nên. Tuần thứ 7 của thai kỳ, túi noãn hoàn ngoài phôi và ống noãn hoàn (ống rốn – ruột) tiêu biến đi, ruột tách rời khỏi rốn. Nếu quá trình này xảy ra không hoàn toàn, ống noãn hoàn sẽ còn lại thường gọi là ống rốn – ruột. Trẻ sơ sinh nhũ nhi nếu tồn tại ống rốn ruột thì rốn chảy dịch kéo dài, dịch có mùi hôi nên phụ huynh lưu ý đưa con em đi khám cơ sở y tế có chuyên khoa nhi.