Đề xuất dừng thí điểm tự chủ toàn diện bệnh viện

Theo Nghị quyết 33/NQ-CP ngày 15/9/2019 của Chính phủ về thí điểm tự chủ toàn diện của 4 bệnh viện thuộc Bộ Y tế gồm: Bạch Mai, Việt Đức, K, Chợ Rẫy. Đến nay, mới có  2 bệnh viện thực hiện thí điểm là Bệnh viện K và Bệnh viện Bạch Mai.

Chia sẻ sau 2 năm thực hiện thí điểm cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm toàn diện bệnh viện tại Toạ đàm “Các giải pháp để khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế” do Cổng Thông tin điện tử Chính phủ tổ chức vào sáng 12/8, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, 2 năm bệnh viện thực hiện tự chủ toàn diện trong điều kiện hết sức khó khăn do dịch COVID-19 hoành hành; toàn thể nhân viên y tế bệnh viện tham gia các “chiến trường” chống dịch; số lượng bệnh nhân khám và điều trị chỉ bằng 1/5 – 1/6 so với thường quy.

Sau khi dịch được kiểm soát, bệnh viện đã có báo cáo tổng kết gửi Bộ Y tế, gửi Chính phủ về kết quả công tác thí điểm tự chủ toàn diện Bệnh viện Bạch Mai. Đến nay, Chính phủ, các Bộ, ban ngành chưa có văn bản hướng dẫn tiếp theo. Trong lúc chờ đợi, Bộ Y tế có văn bản hướng dẫn Bệnh viện Bạch Mai tiếp tục thực hiện tự chủ.

Theo PGS Cơ, nguyên nhân cốt lõi dẫn đến tình trạng "muôn vàn khó khăn" trong giai đoạn thực hiện tự là giá viện phí không được tính đúng, tính đủ. Giá viện phí của Bệnh viện Bạch Mai phục vụ hơn 95% người bệnh đến khám chữa bệnh có BHYT. Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện tuyến cuối thực hiện khám chữa bệnh cho tất cả các giai tầng trong xã hội, bệnh viện hoàn toàn thu mức giá theo giá của BHYT.

“Mức giá BHYT xây dựng cách đây 15-20 năm. Khi xây dựng giá BHYT là thu 1 phần viện phí, do vậy giá chỉ được cấu thành 4/7 yếu tố (lẽ ra phải 7/7 yếu tố cấu thành giá). Từ đó đến nay trải qua rất nhiều đợt trượt giá nhưng mức thu vẫn vậy, do đó tổng thu bù chi không đảm bảo, bệnh viện không có một nguồn kinh phí nào khác”, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai trăn trở.

Ông ví dụ, một ca siêu âm ổ bụng, Bệnh viện Bạch Mai thu 43.900 đồng. Máy siêu âm mua từ nguồn thu của bệnh viện, từ lúc mua máy đến khi máy hết khấu hao, tổng số tiền thu không đủ tiền mua máy, chưa tính đến trả nhân công. Ông Cơ cho rằng, tự chủ trong điều kiện đó thì không thể tự chủ được. Hậu quả không chỉ Bạch Mai mà các bệnh viện công đang tự chủ tài chính cũng không đảm bảo lấy thu bù đủ chi.

“Trước khi tự chủ, phần lớn bệnh viện Bạch Mai thực hiện nhiều dự án liên doanh, liên kết, tổng tài chính thu được dồi dào. Nay không liên doanh, liên kết nữa, không còn máy xã hội hoá ở Bệnh viện Bạch Mai, toàn bộ bây giờ thu giá của BHYT, mà nguồn chi rất lớn, dẫn tới nguồn cán bộ chất lượng cao dễ chuyển dịch sang y tế tư nhân có mức lương cao hơn nhiều lần”, PGS Cơ chia sẻ.

Theo ông, giải pháp căn cơ nhất lúc này này là tính đúng, tính đủ giá viện phí theo BHYT (đủ 7 yếu tố cấu thành), bảo đảm nguồn thu cho bệnh viện để đầu tư trang thiết bị, đào tào cán bộ, xây dựng cơ sở vật chất…để bảo đảm công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân.

“Chúng tôi đã đề xuất với Bộ Y tế, với Chính phủ, trong điều kiện hiện nay còn nhiều khó khăn như: Tài chính, giải pháp, văn bản pháp quy, các điều kiện thực tại của bệnh viện, của ngành y tế… thì nên dừng thí điểm tự chủ toàn diện. Bệnh viện Bạch Mai chỉ nên thí điểm theo Nghị định 60 của Chính phủ mới ban hành, Nghị định có nhiều điểm dễ thực hiện tự chủ cho bệnh viện hơn”, PGS.TS Đào Xuân Cơ cho biết.