Cứu sống bệnh nhân bị đâm thấu ngực “thập tử nhất sinh”

Nam bệnh nhân T.V.T (SN 1973, ngụ tỉnh Sóc Trăng) được người nhà đưa đến BV địa phương cấp cứu do bị đâm thấu ngực, sốc mất máu, ngưng hô hấp tuần hoàn, tràn khí, tràn máu màng phổi. Các BS đã truyền máu, phẫu thuật khâu cầm máu cấp cứu, dẫn lưu... rồi khẩn cấp chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ lúc 20h50 ngày 12/9, trong tình trạng đặc biệt nguy kịch, niêm nhợt, da xanh, hôn mê, bóp bóng, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp, đang sử dụng vận mạch liều cao.

Tại BVĐKTƯ Cần Thơ, bệnh nhân được cấp cứu thở máy, truyền dịch, truyền máu và chế phẩm máu…nhưng tình trạng thiếu máu nặng không cải thiện. Các BS hội chẩn, quyết định chụp cắt lớp vi tính ngực cản quang ghi nhận thoát mạch vùng nách phải. Ê kíp can thiệp do BSCK1 Trần Công Khánh tiến hành chụp, nút động mạch điều trị cầm máu số hóa xóa nền (DSA).

Đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối đa, đặc biệt trên bệnh nhân này đang choáng mất máu nặng, rối loạn đông máu. Ghi nhận ổ thoát mạch xuất phát từ nhánh động mạch dưới đòn phải, chọn lọc nhánh thoát mạch, chụp xác định vị trí, tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra không còn dấu thoát mạch.

Trong quá trình cấp cứu bệnh nhân được truyền máu khối lượng cực lớn, tổng lượng máu truyền tại hai BV là 27 đơn vị. Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, vết mổ khô, dấu hiệu sinh tồn ổn, ngưng máy thở, tiếp tục điều trị tại khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu.

Theo BSCK2 Trầm Công Chất, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực - mạch máu, vết thương thấu ngực phải được cấp cứu tối khẩn cấp, có sự tham gia kết hợp của nhiều chuyên khoa, vừa tiến hành hồi sức cấp cứu chống sốc, vừa phẫu thuật cầm máu giải quyết nguyên nhân thì mới có thể cứu sống được bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong do vết thương thấu ngực có biến chứng sốc mất máu nặng trên 20%...