Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng, viêm cơ tim được cứu sống trong gang tấc

Trước đó, tối 26/3/2023, bệnh nhân Nguyễn Văn D được đưa đến Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện T.Ư Huế trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da tái lạnh, huyết áp tụt thấp. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng, viêm cơ tim tối cấp, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân được chỉ định phối hợp 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao nhưng không nâng được huyết áp lên mức đảm bảo tưới máu các tạng trong cơ thể, cung lượng tim rất thấp. Xác định đây là một trường hợp viêm cơ tim thể tối cấp, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn liên khoa để đưa ra phương án tối ưu nhất cấp cứu bệnh nhân. Bệnh nhân D được tiến hành thực kỹ thuật VA-ECMO kết hợp thở máy xâm nhập, lọc máu liên tục (CRRT). Sau một tuần điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA-ECMO.

Tuy nhiên, sau đó bệnh nhân D bị rối loạn đông máu gây chảy máu phế nang ồ ạt, nhiều đợt tổn thương phổi nặng kết hợp suy thận, suy gan rất nặng. Trước tình hình bệnh diễn biến nghiêm trọng, bệnh nhân được các bác sĩ Bệnh viện T.Ư Huế thực hiện nhiều kỹ thuật như thở máy, lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương trong suy gan cấp (TPE), nội soi phế quản phối hợp điều trị nhiễm khuẩn hô hấp, dinh dưỡng tối ưu, tập phục hồi chức năng… Bệnh nhân sau đó được ngưng lọc máu, ngưng thở máy và được cho xuất viện sau hơn 2 tháng điều trị trong niềm vui, xúc động của người thân và gia đình.

GS.TS Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện T.Ư Huế cho biết, VA-ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch, không đáp ứng với các điều trị thông thường, giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục. Thời gian qua, Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện T.Ư Huế đã triển khai kỹ thuật này với tiếp cận mạch máu ngoại vi qua da trong hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn với tỷ lệ thành công cao, ít biến chứng. Trong điều trị sốc nhiễm khuẩn huyết gây suy đa tạng, đặc biệt suy hô hấp cấp tiến triển, ngoài việc sử dụng kháng sinh, bù dịch, sử dụng thuốc và phương tiện hỗ trợ hô hấp tuần hoàn, các bác sĩ còn chú trọng đến dinh dưỡng nâng cao thể trạng và tập vật lý trị liệu để giúp bệnh nhân sớm phục hồi chức năng sau quá trình điều trị.