Bé trai 3 tuổi bị đũa đâm qua mũi xuyên thủng sàn sọ

Bệnh nhân này là bé trai N.M.H (SN 2020, quê huyện Định Quán, Đồng Nai). Trước đó, bé cầm đũa chơi và đũa bị gãy, chọc vào mũi trái. Bé tự rút chiếc đũa ra khỏi mũi, có chảy máu nhưng tự cầm, nên gia đình cũng không đưa bé đi khám.

Hai ngày sau bé sốt, được gia đình đưa đến phòng khám tư nhưng uống thuốc không giảm nên được đưa vào bệnh viện tỉnh. Tại đây, bé được chẩn đoán viêm màng não, sau 2 tuần điều trị thì cho xuất viện nhưng về nhà vẫn còn tình trạng chảy dịch ở mũi trái. Lúc tái khám, bác sĩ nói bé bị viêm mũi xuất tiết. Thấy tình trạng của bé kéo dài, gia đình lo lắng nên đưa bé đến Bệnh viện Tai mũi họng TP Hồ Chí Minh.

Qua chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, bác sĩ chẩn đoán rò dịch não tủy trái sau chấn thương thủng sàn sọ, viêm màng não (hiện đã ổn định). BS Bệnh viện Tai mũi họng đã hội chẩn với Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng 2 để đưa ra hướng phẫu thuật và bịt lại lỗ rò dịch não tủy.

Cụ thể, bác sĩ phẫu thuật đã tiếp cận hốc mũi trái tìm vị trí tổn thương ở mảnh sàng sọ, khe khứu; vá lỗ rò bằng cách lấy mỡ bụng bệnh nhi lấp vào vị trí tổn thương, tấn giữ bằng vạt vách ngăn và bơm keo sinh học. Sau phẫu thuật vá thủng sàn sọ 10 ngày, bệnh nhi tỉnh táo, chạy chơi, không nhức đầu, không còn chảy dịch mũi trong bên trái.

Theo Bác sĩ CK2 Nguyễn Minh Hảo Hớn, cha mẹ tránh cho trẻ cầm những vật sắc nhọn như đũa, bút chì… chạy chơi. Nếu trẻ chọc đũa vào mũi có thể gây đứt động mạch sàng trước, có thể gây tụ máu nội sọ, tổn thương ở mắt gây chảy máu, tổn thương thần kinh thị gây mù mắt.

Bác sĩ khuyến cáo, sau khi trẻ bị chấn thương như trên thì nên nhanh chóng đi khám tại các bệnh viện để phát hiện tổn thương sàn sọ, vá điều trị sớm, tránh tình trạng tổn viêm màng não.

Theo TS.BS Lê Trần Quang Minh, Giám đốc Bệnh viện Tai mũi họng, việc vá rò dịch não tủy qua đường nội soi mũi xoang bằng phương pháp nhiều lớp mang lại thành công cao, hậu phẫu nhẹ nhàng, xuất viện sớm và không để lại di chứng. Năm qua, Bệnh viện Tai mũi họng đã phẫu thuật vá rò dịch não tủy cho 32 bệnh nhân là người lớn bằng kỹ thuật này, tỷ lệ thành công là 100%.

Cũng theo TS.BS Lê Trần Quang Minh, chấn thương sàn sọ xuyên thấu như trường hợp bệnh nhân trên là ít gặp, chỉ chiếm 10%. Nếu chấn thương gây viêm màng não không được điều trị thì gây nhiễm trùng não nhiều lần và có nguy cơ gây tử vong.