Bé 13 tuổi hôn mê sâu, nguy kịch do mắc tiểu đường

Ngày 12/4, Khoa Hồi sức tích cực Chống độc, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết vừa cứu sống kịp thời bệnh nhi 13 tuổi bị hôn mê sâu, nguy kịch do mắc bệnh đái tháo đường.

Trước đó, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Đ.T.P.L (13 tuổi, trú tại huyện Yên Thành, Nghệ An) vào nhập viện với các triệu chứng hôn mê, khó thở, mạch, huyết áp không đo được. Bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, toan ceton do đái tháo đường, mắt trũng sâu, mạch, huyết áp không đo được, đồng tử 2 bên 2mm, phản xạ ánh sáng kém.

Theo gia đình bệnh nhân cho biết, 1 tháng trở lại đây, trẻ giảm cân rất nhanh (5kg/tháng), thường xuyên mệt mỏi, trẻ luôn khát nước, uống nhiều, tiểu tiện liên tục, nhưng chưa cho đi khám và điều trị. 

Xét nghiệm máu cấp cứu cho thấy chỉ số đường máu lúc vào viện là 72.85 mmol/l (bình thường là 3,4-6,2 mmol/l), HbA1c 10.4%, êkip hội chẩn thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, toan ceton do đái tháo đường.

Các bác sĩ đã nhanh chóng cho trẻ được điều trị thở máy, nhịn ăn, bù dịch theo phác đồ, sử dụng 3 loại thuốc vận mạch và insulin truyền tĩnh mạch, theo dõi đường huyết, nước tiểu và điện giải theo từng giờ.

Trước tình trạng nguy kịch nêu trên, gia đình rất lo lắng nên nhiều lần xin chuyển bệnh nhân lên tuyến trên điều trị tiếp. Tuy nhiên, do bệnh nhân đang thở máy, duy trì nhiều loại vận mạch, đánh giá nguy cơ không an toàn trên đường vận chuyển, nên các bác sĩ đã giải thích và ổn định tinh thần cho gia đình bệnh nhân tiếp tục tin tưởng và an tâm điều trị tại khoa.

Sau 6 ngày thở máy, điều chỉnh đường huyết và insulin, tình trạng bệnh nhân dần cải thiện, phản xạ tốt, được tiến hành cai máy thở và chuyển thở oxy.

Sau cai máy thở 1 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở, được tập cho ăn đường miệng, chuyển insulin duy trì tĩnh mạch sang insulin tiêm dưới da theo cữ. Dần dần, trẻ qua được cơn nguy kịch, và được chuyển điều trị y học cổ truyền kết hợp chuyên ngành nội tiết.

Theo các bác sĩ, nhiều người thường nghĩ đái tháo đường là bệnh lý của người lớn, nhưng thực tế đái tháo đường có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào và có xu hướng tăng lên ở trẻ em. 

Đái tháo đường là tình trạng đường máu tăng cao, đường máu lúc đói > 7 mmol/l và sau ăn trên 11 mmol/l. Đái tháo đường có 2 type, phổ biến là type 1 và type 2. Ở trẻ em chủ yếu là đái tháo đường type 1 hay còn gọi là đái tháo đường phụ thuộc insulin, do tuyến tụy không còn khả năng sản xuất đủ insulin.

Các biểu hiện hay gặp ở trẻ đái tháo đường là trẻ hay khát nước, uống nhiều nước, đi tiểu nhiều, tiểu đêm thường xuyên, sụt cân, mệt mỏi, thay đổi cảm xúc. Do đó, nếu các bậc phụ huynh khi phát hiện con em mình có các biểu hiện như trên thì cần đưa đến cơ sở y tế có chuyên khoa nội tiết để khám và điều trị kịp thời, tránh để các biến chứng đáng tiếc xảy ra.