BHXH Quảng Nam tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh

Qua thực hiện công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2024; căn cứ báo cáo của các cơ sở KCB BHYT theo nội dung Công văn số 811/BHXH-GĐBHYT, ngày 26/4/2024, của BHXH tỉnh Quảng Nam về việc thực hiện việc cung ứng, sử dụng thuốc, hóa chất và vật tư y tế (VTYT) tại các cơ sở KCB BHYT (Công văn số 811)…BHXH Quảng Nam đã rà soát, báo cáo cấp trên tình hình sử dụng và đảm bảo quyền lợi về thuốc, thiết bị y tế (TBYT) cho người bệnh tại các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh nhằm phát huy các kết quả đạt được, khắc phục những tồn tại trong KCB BHYT để phục vụ người dân được tốt hơn, đảm bảo quyền lợi khi người dân đi KCB.

Về tham gia đấu thầu thuốc, TBYT, thời gian qua, BHXH tỉnh đã cử viên chức tham gia đấu thầu thuốc tại các Hội đồng đấu thầu thuốc của tỉnh theo quy định; đồng thời, tích cực phối hợp với Sở Y tế Quảng Nam và cơ sở KCB BHYT đôn đốc, đẩy nhanh tiến độ đấu thầu thuốc. Sở Y tế đã ban hành các Quyết định phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu các Gói thầu thuốc Generic, Gói thầu vị thuốc cổ truyền (không bao gồm vị thuốc cổ truyền có dạng bào chế cao, cốm, dịch chiết, tinh dầu, nhựa, gôm, thạch đã được tiêu chuẩn hóa) tập trung cấp địa phương năm 2023 và 6 tháng đầu năm 2024 cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Nam; các cơ sở KCB BHYT cũng đã có kết quả đấu thầu thuốc phục vụ cho công tác KCB BHYT…

Về tình hình sử dụng và đảm bảo quyền lợi về thuốc, TBYT cho người bệnh tại các cơ sở KCB BHYT, sau khi có Thông báo của Sở Y tế về kết quả đấu thầu các Gói thầu thuốc và VTYT, BHXH tỉnh đã khẩn trương phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn các cơ sở KCB thực hiện cập nhật danh mục thuốc và VTYT lên Hệ thống thông tin giám định BHYT, đảm bảo việc sử dụng và thanh toán thuốc, VTYT kịp thời theo quy định. Theo đó, tại các cơ sở KCB BHYT đã cơ bản có thuốc, VTYT sử dụng cho người bệnh BHYT so với thời gian trước đây.

Tuy nhiên, trong 6 tháng đầu năm 2024 vẫn còn một số cơ sở KCB BHYT chưa đáp ứng đầy đủ thuốc, TBYT phục vụ KCB cho người bệnh BHYT. Ngày 20/6/2024, BHXH tỉnh đã ban hành Công văn số 1204/BHXHGĐBHYT về việc tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB và đã đề nghị các cơ sở KCB BHYT thực hiện theo đúng các hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 1733/BHXH-CSYT ngày 10/6/2024 về việc tăng cường đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB (Công văn số 1733).

Theo BHXH tỉnh Quảng Nam, trường hợp cơ sở KCB BHYT không đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người có thẻ BHYT theo quy định như cung ứng thuốc, TBYT, dịch vụ kỹ thuật không đầy đủ theo quy định mà chỉ định người bệnh phải tự túc thì cơ quan BHXH báo cáo UBND tỉnh, Sở Y tế, UBND huyện, thị xã, thành phố để xử phạt cơ sở KCB và yêu cầu cơ sở KCB có trách nhiệm hoàn trả người bệnh theo đúng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 86 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế.

Những việc làm trên đã góp phần thực hiện công tác đấu thầu thuốc, TBYT nhằm đảm bảo kịp thời việc cung ứng, sử dụng thuốc, TBYT và quyền lợi cho người bệnh BHYT đến KCB tại các cơ sở KCB BHYT theo đúng quy định ở địa bàn tỉnh Quảng Nam.