Nhiều vướng mắc trong việc đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT

Việc đổi mã thẻ quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) để  phù hợp với thực tế triển khai Luật BHYT mới, đang được các địa phương thực hiện. Sau gần 1 tháng thực hiện, các cơ quan BHXH quận, huyện tại Hà Nội đang bị quá tải, với số lượng người đến làm thủ tục đổi mã thẻ quyền lợi lên tới hàng trăm người mỗi ngày. Nhiều vướng mắc phát sinh trong việc giải quyết ở việc xác định đối tượng được đổi mã thẻ để có các mức hưởng chế độ BHYT.

Trước thực tế này, ông Nguyễn Huy Nghị, Phó ban cấp sổ thẻ BHXH Việt Nam cho biết: Vướng mắc chính nằm trong các quy định cụ thể về người có công tại Pháp lệnh ưu đãi người có công và thực tế cuộc sống. Pháp lệnh ưu đãi người có công chỉ quy định nếu có một trong 4 loại huân, huy chương là: Huân chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng, Huy chương Kháng chiến, Huy chương Chiến thắng thì mới được xếp là người có công và được đổi mã thẻ quyền lợi với mức hưởng chế độ cao nhất.

Còn lại rất nhiều các loại huân, huy chương khác, nhưng không được pháp lệnh ưu đãi người có công quy định đương nhiên sẽ không được xếp vào nhóm người có công. Đó là Huân chương Chiến sỹ vẻ vang hạng nhất, nhì, ba; Huân chương Quân công; Huân chương Chiến công, Huân chương Hồ Chí Minh, Huân chương Sao Vàng. Anh hùng Lao động là người có công nhưng phải là AHLĐ thời kỳ kháng chiến, AHLĐ thời kỳ đổi mới lại không được. Con thương binh có tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên mới được chấp nhận là thân nhân người có công. Những người nhiễm chất độc hóa học thì con sẽ được xếp vào nhóm người có công, nhưng người con đó phải nhiễm chất độc hóa học.

Người tham gia BHYT sẽ được hưởng từng mức chi phí theo mã quyền lợi.

Một trường hợp khác, nhiều người tham gia chiến tranh bảo vệ biên giới năm 1979 có thể lập chiến công rất lớn, có thể được trao tặng rất nhiều huân, huy chương cao quý khác nhưng cũng không được chấp nhận vì chỉ tính từ ngày 19/8/1954 đến 30/4/1975.

BHXH Việt Nam cho biết, hiện nay tất cả những bất cập và vướng mắc trên đã được ghi nhận, tổng hợp để kiến nghị Chính phủ xem xét để sửa đổi mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trước mắt, ông Nghị khẳng định: Nếu người có công không mang được 1 trong 4 loại huân, huy chương theo quy định đến cơ quan BHXH thì chỉ cần bản photo có công chứng. Thậm chí, nếu mất các loại huân, huy chương trên, nếu còn giấy chứng nhận cũng được chấp nhận. Với thương binh, nếu giấy chứng nhận và hồ sơ quân nhân không trùng khớp ngày/tháng/năm sinh chỉ cần đến cơ quan có thẩm quyền xác nhận là được chấp nhận.

Hiện nay, cả nước có khoảng 3 triệu người cần đổi mã thẻ quyền lợi. Nếu đang trong thời gian chờ đợi lấy thẻ có mã quyền lợi mới hoặc chưa đổi mà phải nhập viện thì vẫn được giải quyết quyền lợi theo chế độ của người có công chứ không phải đổi lúc nào thì được hưởng lúc đó. Với trường hợp này, ông Nghị khẳng định: chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và các loại giấy tờ liên quan như huân, huy chương, giấy chứng nhận là được chấp nhận. Thậm chí, khi người dân đã thanh toán hết viện phí theo chế độ bình thường mà được xác nhận là người có công sẽ được hoàn trả lại viện phí.