TS. Phạm Việt Hà – Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học của Bệnh viện E cho biết bệnh nhân nhập viện ngày 4-10 với các triệu chứng bí tiểu kéo dài, u phì đại tuyến tiền liệt, lại thêm các bệnh giãn ống mạch chủ, suy thận, rối loạn đông máu. 

Gia đình cho biết bệnh nhân đã được điều trị ở bệnh viện tuyến dưới từ ngày 25-9 do bí tiểu và đã phải đặt sonde tiểu 2-3 lần, nhưng chưa can thiệp ngoại khoa. Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhân vẫn không tự đi tiểu được nên gia đình đã chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện E.

Các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học của Bệnh viện E tiếp tục cho bệnh nhân điều trị nội khoa, dùng thuốc đặc trị và đặt sonde tiểu nhưng vẫn không có kết quả. Kết quả siêu âm tuyến tiền liệt cho thấy bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt, cả thùy giữa lồi lên bít đường ra cổ bàng quang, khiến bệnh nhân không thể đi tiểu được. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định mổ để cắt nội soi u phì đại tuyến tiền liệt và bao quy đầu cho bệnh nhân.

Ca phẫu thuật tại Bệnh viện E sáng nay, 10-10

Theo TS. Phạm Việt Hà, đây là một ca bệnh khá phức tạp, vì bệnh nhân đã lớn tuổi, lại mắc nhiều bệnh khác cùng lúc. Do đó, bệnh nhân có thể đối mặt với chảy máu, nhiễm trùng và hội chứng nội soi (do dùng nước để cắt nội soi, nước thấm qua thành mạch và máu gây ra rối loạn điện giải, natri thấp…) với nhiều nguy cơ và ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh.

Tuy nhiên, với tay nghề và kinh nghiệm của các bác sĩ tham gia, sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, các bác sĩ đã xử trí hoàn toàn được khối u và ca mổ kết thúc tốt đẹp.

TS. Phạm Việt Hà cho biết, có khoảng 50% nam giới trên 50 tuổi mắc bệnh phì đại tuyến tiền liệt. Nguyên nhân gây bệnh chưa được biết rõ, nhưng theo nhiều nghiên cứu thì tuổi già là yếu tố liên quan nhiều nhất và hormon nam giới cũng đóng vai trò sinh bệnh. 

Tuyến tiền liệt nằm ngay dưới bàng quang, khi bị bệnh tuyến tiền liệt to ra do sự tăng sinh của các mô tuyến, mô sợi và mô liên kết dẫn đến chèn ép vào bàng quang, gây tắc nghẽn đường tiểu như: tiểu ngập ngừng, tiểu són ngay cả ban ngày, cảm giác tiểu không hết, tiểu nhiều lần, số lượng nước tiểu mỗi lần ít, tiểu ra máu (gặp ở một số bệnh nhân khi huyết quản bị giãn nở và có nứt vỡ dẫn tới tình trạng chảy máu khi đi tiểu). 

Vì tiểu không hết, có sự tắc đọng vi khuẩn trong bàng quang làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu. Một số bệnh nhân bị tiểu khó, bàng quang bị căng, nếu không điều trị có thể dẫn đến suy chức năng thận và thận ứ nước, thậm chí đối mặt với nguy cơ ung thư tiền liệt tuyến.

TS Hà khuyến cáo, để phòng bệnh u xơ tiền liệt tuyến ở người già cần kiểm soát stress, nghỉ ngơi thư giãn, chơi thể thao, đi bộ để có một sức khỏe tốt, uống nhiều nước (từ 8 đến 12 ly mỗi ngày) để giúp làm sạch đường tiết niệu, nên ăn các loại thực phẩm chứa các nội tiết tố thiên nhiên như Isoflavone, Lignane, có tác dụng ức chế phản ứng viêm tấy trong tuyến tiền liệt như: đậu nành, đậu xanh, giá đỗ... kiêng ăn các loại mỡ động vật, hạn chế ăn thịt động vật chứa nhiều chất đạm, tránh uống rượu và đồ uống có caffein (trà, cà phê)…

Theo TS. Hà, hiện có 4 phương pháp hỗ trợ điều trị căn bệnh này. Phương pháp nội khoa là dùng thuốc làm giảm bớt tình trạng tắc nghẽn niệu đạo do u xơ tuyến tiền liệt. Phương pháp vật lý trị liệu gồm sóng ngắn, sóng viba giúp tái tạo tế bào mới, tăng cường khả năng miễn dịch cho cơ thể, tăng tuần hoàn máu và làm giảm triệu chứng bệnh. 

Phương pháp Prostatic stents là đưa vào niệu quản vùng tiền liệt tuyến một stent (giống như một lò xo nhỏ) để nong rộng đường tiểu. Phương pháp này được áp dụng cho những bệnh nhân có chống chỉ định đối với điều trị nội khoa và ngoại khoa. Với những bệnh nhân ở giai đoạn trầm trọng như chảy máu đường tiểu, gây tổn thương thận, thường nhiễm trùng đường tiểu, thường bị bí tiểu, sạn trong bàng quang giống như bệnh nhân 104 tuổi này, thì phương pháp điều trị phẫu thuật bằng cách mổ cắt nội soi bỏ một phần hay toàn thể tiền liệt tuyến phì đại là hiệu quả nhất.

Xử trí thành công khối u lớn ở một bệnh nhân cao niên là thành công của Bệnh viện E, đồng thời, cũng giúp các “quý ông” mắc bệnh hoàn toàn yên tâm nếu không may phải phẫu thuật.


Thanh Hằng