Bệnh nhân M bỏ thuốc vì tin rằng “tập giáo phái lạ không cần dùng bất cứ loại thuốc nào”. Kết quả bệnh nhân phải nhập viện gấp với chẩn đoán đột quỵ tắc mạch não do ngưng thuốc chống đông ở bệnh nhân van tim cơ học.

BS. Phạm Văn Cường cho biết: Bệnh nhân M có tiền sử rung nhĩ, thay van hai lá cơ học 5 năm, đang điều trị thuốc chống đông đường uống. Ngày 19/6 bệnh nhân  nhập viện trong tình trạng lơ mơ, liệt nửa người phải, rối loạn ngôn ngữ hỗn hợp.  

Trao đổi với bác sỹ, bệnh nhân cho biết đã theo học “giáo phái lạ” 3 tháng nay và bỏ thuốc khoảng 1 tuần nay vì tin rằng “tập cái này không cần dùng bất cứ loại thuốc nào”.

Bác sĩ Cường đang chăm sóc cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, bệnh không khỏi mà trở nên nguy kịch. Qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính dựng mạch máu não, bác sĩ phát hiện bệnh nhân tắc động mạch não giữa bên trái.

Các bác sĩ Trung tâm Đột quỵ BV 108 chẩn đoán đây là một trường hợp nhồi máu não cấp do huyết khối từ tim trong thời gian cửa sổ 3 giờ đầu, bệnh nhân đã được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (rTPA), với thời gian cửa – kim (thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi hoàn tất chiếu chụp chẩn đoán và bắt đầu dùng thuốc liều Bolus) là 44 phút – trong khi thời gian tiêu chuẩn với trung tâm đột quỵ chất lượng vàng của Hội đột quỵ Châu Âu là 60 phút.

Sau đó bệnh nhân được tiếp tục điều trị “bắc cầu”, can thiệp tái thông mạch bằng dụng cụ cơ học. Sau can thiệp bệnh nhân phục hồi tốt, tỉnh dần, nói được, hiểu lời, nửa người phải vận động tốt.

Đây là một trường hợp bệnh nhân đột quỵ tắc mạch não do việc ngưng thuốc chống đông ở bệnh nhân van tim cơ học. Việc ngưng thuốc chống đông có thể dẫn đến hiện tượng kẹt van tim gây đột tử hoặc đột quỵ não tắc mạch do cục máu đông hình thành từ tim di chuyển lên não.


Trần Hằng