Cứu sống bệnh nhân tự lấy muỗng đâm vào hốc mắt xuyên sọ

• Cứu sống một phụ nữ ăn lá ngón
• Cứu sống cụ bà gần 100 tuổi mắc nhiều bệnh lý cấp cứu
• 10 phút “thần tốc” cứu sống bệnh nhân ngưng tim
• Cứu sống sản phụ mang thai ngoài tử cung nhờ quy trình báo động đỏ

Theo đó, bệnh nhân Ngô Quốc Tỏa (SN 1988, ngụ Cà Mau) vào viện lúc 17h30 ngày 9/2 do BV tuyến dưới chuyển đến vì dị vật mắt trái. Người nhà cho biết, anh Tỏa có tiền sử bị bệnh tâm thần phân liệt, nên bẻ muỗng pha đồ uống bằng nhựa tự đâm vào mắt. 

Tại BVĐKTƯ Cần Thơ, qua thăm khám ghi nhận bệnh nhân lơ mơ, kích thích, sưng nề và chảy dịch mắt trái; dị vật cạnh nhãn cầu mắt trái; đồng tử trái khó quan sát do sưng nề; mắt phải đồng tử 4mm, phản xạ ánh sáng yếu; không rõ yếu chi. 

Cán muỗng nhựa bị gãy 3 đoạn mà các BS lấy ra từ mắt bệnh nhân Tỏa.

Kết quả chụp CT-Scan sọ não cho thấy, dị vật từ mắt trái xuyên qua mắt phải vào vùng sàn sọ, xuyên vào nhu mô não, gây dập não, máu tụ dưới màng cứng cấp tính. 

Nhận định ca bệnh cực kỳ phức tạp, ê kíp cấp cứu nhanh chóng hội chẩn phẫu thuật viên thần kinh, mắt, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức và thống nhất phẫu thuật cấp cứu với sự phối hợp 2 chuyên khoa là Ngoại Thần kinh và Mắt. 

Ê kíp BSCK1 Nguyễn Đông Quân, BSCK2 Cao Thành Quý, BSCK2 Nguyễn Thanh Liêm tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Dị vật là phần cán của muỗng nhựa, đã gãy thành 3 đoạn, gồm đoạn ở mắt trái, đoạn ở mắt phải xuyên vào sàn sọ và 1 đoạn trong nhu mô não. 

Bệnh nhân Tỏa đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.

Các BS lấy hết dị vật, lấy hết máu tụ và cầm máu mô não dập, vá kín màng cứng bị rách do dị vật đâm vào, bịt kín sàn sọ, rửa sạch vùng mổ, tổn thương nhãn cầu chưa thấy; thời gian phẫu thuật là 110 phút. 

Sau mổ bệnh nhân tiếp tục sử dụng kháng sinh, chống động kinh và theo dõi tình trạng dò dịch não tủy Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, không ghi nhận dò dịch não tủy, không yếu liệt chi.

Theo BSCK1 Nguễn Đông Quân, di vật hốc mắt xuyên sọ là tổn thương hiếm gặp, chiếm 0,4% trong bệnh lý chấn thương sọ não nhưng chiếm 25% các trường hợp tổn thương xuyên sọ ở người lớn. 

Dị vật thường xuyên sọ qua trần ổ mắt do xương mỏng làm thương tổn thùy trán. Thứ hai là dị vật xuyên vào khe ổ mắt trên, có thể thương tổn thành ngoài xoang hang, thùy thái dương, xương bướm và thân não. Thứ ba là vị trí hiếm hơn có thể xuyên qua ống thị giác vào vùng trên yên, có thể tổn thương thần kinh thị và động mạch cảnh. 

Hậu quả của những thương tổn này thường gây ra tử vong và thương tật rất cao.