Theo đó, bệnh nhân Cao Thị Ba (SN 1926, ngụ Vĩnh Long), được gia đình đưa đến BVĐKTƯCT cấp cứu trong tình trạng đau biến dạng vùng đầu dưới xương đùi, hạn chế vận động chân trái, mạch chân trái không bắt được. 

Kết quả X-quang khung chậu ghi nhận bệnh nhân bị gãy đầu dưới xương đùi trái. Kết hợp thăm khám, chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang phát hiện bệnh nhân bị tắc động mạch chậu đùi khoeo trái cấp. Kết quả X-quang ghi nhận cụ Ba bị gãy đầu dưới xương đùi trái. 

Bác BS đang phẫu thuật cho cụ Ba. 

Siêu âm tim phát hiện hẹp hở van chủ trung bình; hở van 2 lá ¾; hở van 3 lá 4/4; tăng áp phổi nặng 70mmHg; rối loạn nhịp rung nhĩ; rối loạn đông máu nặng. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu lấy huyết khối động mạch chậu đùi trái do BS Danh Lâm, BS Trương Minh Thương thực hiện.

Với tình trạng bệnh nhân lão suy, rối loạn đông máu cùng lúc mắc nhiều bệnh lý tim mạch nặng nên các BS quyết định điều trị nội khoa tối ưu khi tình trạng cho phép sẽ thực hiện phẫu thuật kết hợp xương tiếp theo. Bệnh nhân được chỉ định truyền 1 đơn vị hồng cầu từ 350ml máu toàn phần; 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. 

Sức khỏe của cụ Ba hiện đã ổn định. 

Hội chẩn bệnh viện đánh giá nguy cơ trong, sau mổ rất cao vì bệnh nhân lớn tuổi, tổn thương nhiều van tim, suy tim, rối loạn nhịp tim, tăng áp phổi rất nặng. Các BS quyết định phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng được thực hiện bởi các Ths-BS Nguyễn Hữu Thuyết; BSCK2 Trần Huỳnh và BSCK2 Nguyễn Thanh Liêm thực hiện thành công sau 1 giờ.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, trước đây phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cho người lớn tuổi là thách thức đối với các phẫu thuật viên và BS gây mê vì người lớn tuổi sức yếu, có nhiều bệnh lý đi kèm nhất là bệnh tim mạch. Tỷ lệ tử vong chu phẫu tăng theo tuổi và phụ thuộc tình trạng sức khỏe... 

"Tuy nhiên, nếu được đánh giá kĩ, chuẩn bị đầy đủ trước cuộc mổ, đầy đủ phương tiện, trang thiết bị gây mê, trình độ chuyên môn tốt của đội ngũ nhân viên y tế, sự phối hợp đồng bộ nhiều chuyên khoa thì người lớn tuổi có thể trải qua một cuộc phẫu thuật an toàn, qua đó cải thiện rõ rệt chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ", BS Phong cho hay.

Văn Đức