Cứu sống bệnh nhi 2 tháng tuổi bị tràn mủ màng tim
Trước đó, ngày 22/3 Bệnh viện Nhi đồng thành phố tiếp nhận bệnh nhi là bé Đ.L.TR.K (2 tháng tuổi) được chuyển từ Bệnh viện Sản nhi Cà Mau, trong tình trạng nặng, suy hô hấp tuần hoàn.
Bệnh sử ghi nhận bé sốt 39 độ liên tục trong khoảng 1 tuần, bé bú được, tiêu tiểu bình thường, điều trị tại phòng khám tư. Sau đó bé bắt đầu thở mệt, bú kém, còn sốt cao, nhập Bệnh viện Sản nhi Cà Mau.
Tại đây, BS cho bé thở oxy, ghi nhận tràn dịch màng tim lượng nhiều, tràn dịch, tràn dịch khí màng phổi, viêm phổi hai bên, đã dùng kháng sinh mạnh nhưng tình trạng không cải thiện, nên hội chẩn chuyển Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh. Bé được tiếp tục hồi sức hô hấp, thở máy, được đặt dẫn lưu màng phổi 2 bên.
Siêu âm ghi nhận tràn mủ màng tim, có dấu hiệu chèn ép tim nên được đặt dẫn lưu màng ngoài tim và dùng kháng sinh phổ rộng.
 |
| Bệnh nhi 2 tháng tuổi đang được điều trị tại BV Nhi đồng TP Hồ Chí Minh |
Diễn tiến bé rất nặng và phức tạp, suy hô hấp nặng, sốc, được điều chỉnh thông số máy thích hợp, chống sốc với dịch truyền và thuốc vận mạch, dưới hướng dẫn của đo huyết áp xâm lấn và áp lực tĩnh mạch trung tâm.
Kết quả cấy máu và mủ màng phổi, màng tim ra vi khuẩn tụ cầu vàng Staphylococcus aureus kháng methicillin nên được sử dụng kháng sinh đặc hiệu và điều chỉnh liều theo kết quả đo nồng độ thuốc trong máu. Tuy nhiên, bé vẫn diễn tiến nặng, kết quả siêu âm tim ghi nhận bé bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, tổn thương sùi kích thước 8x12mm ở tâm nhĩ phải, có nguy cơ đứt vỡ vào tuần hoàn gây tắc mạch phổi, não,… Vì vậy, các BS đã tiến hành phẫu thuật tim khẩn cấp, lấy ra miếng sùi.
Theo BS CK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh, nhiễm trùng do tụ cầu vàng khá thường gặp ở trẻ em, có liên quan đến vấn đề vệ sinh, nên quí phụ huynh lưu ý chăm sóc vệ sinh trẻ chu đáo, cũng như bản thân giữ gìn vệ sinh cá nhân và môi trường sống tốt, sạch sẽ, hạn chế vi khuẩn xâm nhập gây bệnh.
