Cứu sống bệnh nhân ho ra máu, nhồi máu cơ tim cấp

• Cứu sống bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nặng
• Cứu sống bệnh nhân người Campuchia bị xuất huyết đa cơ quan
• Cứu sống bệnh nhân bị vỡ lách không cần phẫu thuật
• Cứu sống bệnh nhân bị 5 vết dao thủng tim

Ngày 1-8, BVĐKTƯ Cần Thơ cho biết , các BS của BV vừa cứu sống bệnh nhân ho ra máu nhiều, kèm nhồi máu cơ tim cấp ST.

Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Thị Bạc (SN 1944, ngụ tỉnh Đồng Tháp) có tiền sử đái tháo đường và lao phổi 15 năm. Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân ho ra máu nhiều nên đến BVĐK TP Cần Thơ điều trị. Trong quá trình điều trị, BS phát hiện thêm bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp thành trước ST chênh lên ngày thứ 2. 

Sáng 31-7, bệnh nhân ho ra máu tái phát nhiều, các BS của BVĐK TP Cần Thơ nhận định đây là trường hợp có chỉ định can thiệp nút tắc động mạch phế quản nên chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ. 

BS tiến hành can thiệp nút động mạch cầm máu cho bệnh nhân trước.

Tại đây, các BS tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa, gồm: cấp cứu; hồi sức tích cực chống độc; tim mạch; hô hấp; tim mạch can thiệp; can thiệp nội mạch. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT đa lát cắt lồng ngực. Kết quả: bệnh nhân giãn phế quản hai bên, xẹp phổi phải. 

Các BS chỉ định điều trị cho bệnh nhân bằng phương pháp chụp và nút động mạch phế quản để cầm máu cấp cứu và tiến hành can thiệp mạch vành sau.

Ê kip can thiệp do BSCK1 Trần Công Khánh, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành can thiệp nút động mạch cho bệnh nhân. Dưới màn hình chụp động mạch xóa nền (DSA), bệnh nhân được các BS đặt một ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi đến động mạch phế quản. 

Ghi nhận hình ảnh tăng sinh động mạch phế quản phổi phải, cấp máu từ động mạch phế quản và ngực trong phải. Chụp kiểm tra thấy tắc hoàn toàn các mạnh máu tăng sinh. 

Sau can thiệp tình trạng bệnh nhân ổn định. Hiện tại sức khỏe bệnh nhân ổn định, không ho ra máu thêm; dự kiến sẽ can thiệp mạch vành trong vài ngày tới.

Theo TS-BS Cao Thị Mỹ Thúy, Trưởng khoa hô hấp BVĐKTƯ Cần Thơ, đối với phương pháp truyền thống để ngăn chặn việc chảy máu và thoát ra ngoài khi ho, BS có thể sử dụng các phương pháp như nội soi phế quản cầm máu, phẫu thuật để kẹp cầm máu hoặc cắt thùy phổi tổn thương nếu cần. 

Đối với bệnh nhân này, phương pháp can thiệp nút mạch động phế quản là lựa chọn tối ưu nhất. Đây là phương pháp can thiệp tối thiểu nhưng mang lại hiệu quả điều trị tối ưu.