Chiều 27/7,  tại Trung tâm Quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn, chẩn đoán, điều trị COVID-19, các thành viên Tiểu ban Điều trị, Hội đồng chuyên môn các bệnh truyền nhiễm đã hội chẩn quốc gia bệnh nhân COVID-19 nặng là bệnh nhân 416 (BN416) và BN418.

Bệnh nhân 416, SN 1963, nhập Bệnh viện C Đà Nẵng từ ngày 20/7 đến ngày 24/7 với chẩn đoán viêm phổi. Bệnh nhân diễn biến nặng, chuyển Bệnh viện Đà Nẵng từ lúc 9h30 ngày 24/7/2020, với chẩn đoán viêm đường hô hấp cấp do nhiễm SARS-CoV 2 - hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển - sốc nhiễm khuẩn.

Từ ngày 26-27/7, bệnh nhân nằm yên dưới tác dụng an thần, giãn cơ, còn sốt 37-38oC. Bệnh nhân chạy ECMO (ECMO tĩnh mạch - tĩnh mạch, phổi nhân tạo) ngày thứ 4, lọc máu liên tục, thở máy hỗ trợ mode A/C PC,  mạch dao động 50-70 l/ph. Huyết áp của bệnh nhân 90/50 - 100/60 mmHg, dừng thuốc vận mạch từ 1h ngày 27/7, ngưng Rocuronium lúc 6h ngày 27/7. Bệnh nhân nuôi ăn qua sonde và đường tĩnh mạch.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực, các chỉ số và chức năng trong phạm vi kiểm soát, nhưng tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong cao, khả năng vẫn tiếp tục thở máy, ECMO phổi nhân tạo, lọc máu liên tục

Bệnh nhân 418, nam, SN 1959, nhập viện điều trị tại Khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Đà Nẵng từ ngày 21/7 với chẩn đoán lao phổi bội nhiễm, đái tháo đường type2, tăng huyết áp. Bệnh nhân được chuyển Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đà Nẵng vào chiều 23/7 và chuyển Khoa Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Đà Nẵng vào lúc 2h30 ngày 23/7.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm đường hô hấp cấp nặng do nhiễm SARS-CoV 2 trên bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, biến chứng suy hô hấp, suy tim, tổn thương thận cấp.

Hội chẩn quốc gia với các điểm cầu (Ảnh: Lê Hảo)

Diễn tiến bệnh từ ngày 26-27/7 bệnh nhân nằm yên dưới tác dụng an thần, giãn cơ, nhiệt đ dao động từ 37-39 oC. Người bệnh được thở máy hỗ trợ mode A/C VC.  Tiên lượng của bệnh nhân rất nặng, tiếp tục thở máy và lọc máu liên tục và xem xét chỉ định ECMO.

Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia đánh giá, BN418 nặng hơn BN 416 vì tuổi cao, mắc các bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường nhiều năm, tổn thương thận biểu hiện rõ, bạch cầu tăng.

Các chuyên gia để nghị bệnh nhân được đánh giá về khí máu, bệnh nhân cần cân bằng điện giải, kiềm, toan và cẩn trọng trong vấn đề chỉ định. Bệnh nhân cũng cần xem xét vấn đề về nhiễm nấm…

Đối với BN416, các chuyên gia cũng đề nghị Bệnh viện Đà Nẵng làm rõ thông số về huyết động, cấy dịch phế quản xem xét vấn đề nấm, khuẩn tụ cầu và tìm các căn nguyên khác; đánh giá mức độc suy giảm miễn dịch của bệnh nhân để có những điều chỉnh phù hợp.

Tại buổi hội chẩn, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn - Trưởng Tiểu ban Điều trị đề nghị các bệnh viện cần được theo dõi sát sao người bệnh, để những chỉ định như can thiệp ECMO không diễn ra muộn.

Các chuyên gia ở đầu cầu Trung tâm Quản lý, điều hành trực tuyến hỗ trợ chuyên môn chẩn đoán COVDI-19 hội chẩn 2 ca bệnh nặng

Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) - PGS.TS Lương Ngọc Khuê đề nghị Bệnh viện Đà Nẵng tiếp tục thực hiện 4 tại chỗ trong phòng chống dịch COVID-19. Bệnh viện cùng các chuyên gia của Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai hỗ trợ xây dựng kế hoạch và đề xuất các nội dung trong công tác phòng chống dịch và điều trị bệnh nhân.

Bệnh viện Đà Nẵng xem xét phương án chuyển bớt bệnh nhân sang bệnh viện được chỉ định để giãn cách bệnh nhân, giảm áp lực cho cán bộ y tế; Bố trí cán bộ y tế âm tính và chưa có yếu tổ nguy cơ ở một địa điểm phù hợp để luôn phiên, bảo toàn sức khỏe cán bộ y tế.

Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cũng yêu cầu Bệnh viện Đà Nẵng phải đảm bảo đầy đủ các phương tiện, trang thiết bị điều trị cho bệnh nhân. Đặc biệt, không để lây nhiễm trong bệnh viện và lây ra cộng đồng...


Trần Hằng - Lê Hảo