Mảnh ớt nằm trong phế quản 2 tháng suýt nhầm thành ung thư phổi

• Nội soi gắp dị vật cứu sống rùa biển bị ngộ độc rác thải
• Ca thủ thuật gắp dị vật "kỳ quái" từ "cậu nhỏ" của người đàn ông
• BV 108 phẫu thuật khớp háng và khớp gối miễn phí cho bệnh nhân nghèo

Khoa Nội hô hấp - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (BV 108) vừa gắp dị vật là miếng ớt ở phế quản thùy dưới phổi phải cho bệnh nhân T. V. N. (53 tuổi, ở phố Huế, Hai Bà trưng, Hà Nội).

Tiền sử bệnh nhân hay ăn ớt nhưng không có biểu hiện hội chứng xâm nhập để cảnh báo dị vật đường thở. Khoảng 2 tháng gần đây bệnh nhân có biểu hiện ban đầu là ho khan sau đó ho khạc ít đờm màu trắng đục, không khó thở, không đau ngực, không gầy sút cân. Bệnh nhân đã đi khám nhiều bệnh viện chụp phim Xquang tim phổi nhưng không phát hiện tổn thương phổi và được chẩn đoán là viêm phế quản, điều trị đợt kháng sinh không đỡ.

Hình ảnh tổn thương ở phổi của bệnh nhân

Khi bệnh nhân đến BV 108 chụp phim CT- Scan ngực thì phát hiện tổn thương dạng đám mờ tương đối thuần nhất thùy dưới phổi phải (phân thùy 10), có hạch trung thất nên cần chẩn đoán phân biệt giữa viêm phổi và u phổi.

Qua quan sát phát hiện tổn thương gây viêm phù nề và dịch mủ phía trên, tiến hành bơm rửa hút dịch mủ phát hiện dị vật tại phế quản phân thùy 10 phổi phải, sau khi tiến hành gắp dị vật đường thở ra ngoài và mắt thường dễ dàng nhận thấy đây là mảnh ớt dài khoảng 12 mm.

Do mảnh ớt không cản quang gây nên việc khó phát hiện trên phim X quang phổi, chính vì vậy bệnh nhân đi khám nhiều nơi nhưng không phát hiện ra. Tuy nhiên, một thời gian sau miếng ớt gây viêm nhiễm tại chỗ và lan cả vùng phổi xung quanh và khi chụp CT- Scan ngực có tổn thương hạch viêm trung thất kết hợp với đám mờ ở phân thùy 10 bên phải do vậy rất dễ nhầm với tổn thương ung thư phổi. 

Tuy nhiên, với kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm, vật được coi tiêu chuẩn vàng được thực hiện tại Khoa Nội hô hấp - BV108 cho phép chẩn đoán xác định dị vật đường thở cản quang và không cản quang, cũng là phương pháp điều trị cơ bản để loại bỏ dị vật đường thở đã giải quyết được vấn đề ở bệnh nhân này, vừa để chẩn đoán xác định có dị vật đường thở vừa lấy bỏ dị vật ra ngoài.

Miếng ớt được lấy ra khỏi đường thở của bệnh nhân

BS Nguyễn Văn Sơn, Khoa Nội hô hấp, BV 108 cho biết, dị vật đường thở rất đa dạng và có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu gây bít tắc đường thở dẫn đến suy hô hấp và phải được xử trí cấp cứu. Nhằm giảm thiểu nguy cơ dị vật đường thở mọi người (đặc biệt là trẻ em) cần tránh ngậm các hạt trong miệng, tránh vừa ăn vừa cười đùa, ăn chậm ăn loãng và ở tư thế ngồi ở những bệnh nhân di chứng đột quỵ não. 

Khi nghi ngờ có dị vật đường thở cần đến khám và tư vấn các chuyên gia hô hấp và có chỉ định soi phế quản để chẩn đoán và gắp loại bỏ dị vật đường thở.