Nam bệnh nhân là M. Q. (SN 1960, huyện Trần Đề, tỉnh Sóc Trăng), có dấu hiệu sưng đau vùng cổ 2 bên, lan xuống  ngực, sau đó được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng 5 ngày sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với chẩn đoán áp xe cổ (áp xe trung thất). 
Bác sĩ thăm khám bệnh nhân M. Q.

Tình trạng lúc nhập viện biểu hiện cấp cứu với suy hô hấp, nhiễm trùng nhiễm độc, cổ bạnh ra do tràn khí dưới da. 

Kết quả thăm khám cho thấy, ngực có cản quang, tổn thương tụ dịch, khí vùng cổ đi từ xương móng, lan đến thất trước, khả năng áp xe vùng cổ. Tràn dịch màng tim, tổn thương phế nang kèm xơ hóa đỉnh phổi, khả năng viêm; tràn dịch màng phổi hai bên. Kết quả siêu âm tràn dịch màng phổi 2 bên lượng ít. Chẩn đoán áp xe cổ lan xuống trung thất, tràn dịch màng tim tiên lượng rất nặng.

Xác định đây là một cấp cứu ngoại khoa, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cấp cứu làm sạch áp xe cổ qua đường mở ngực. Các bác sĩ đã mở đường ngục trước bên liên sườn IV vào khoang màng phổi có dịch đục, vào trung thất trước bóc tách vào ổ áp xe trung thất trước có nhiều dịch mủ đục, hôi thối, rửa sạch. Mở màng ngoài tim có nhiều dịch mủ, rửa sạch, đặt 2 ống dẫn lưu màng phổi và 2 ống dẫn lưu màng phổi theo dõi, đồng thời chăm sóc bơm rửa khoang màng phổi liên tục.
Hình được chụp từ phim.

Tình trạng đến ngày 16-9, sau 11 ngày được điều trị và chăm sóc tích cực tại khoa Gây mê hồi sức bệnh nhân hồi phục tốt ,hết sốt ,tỉnh táo, ngưng thở máy, da niêm hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chuyển đến phân khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu theo dõi, điều trị và chăm sóc.

Áp xe trung thất là một thể nhiễm trùng nặng, hậu quả của thủng thực quản do tai biến nuốt phải dị vật, sau soi thực quản hay bệnh lý vùng hầu họng như: do bệnh lý răng miệng (nhổ răng, viêm tấy sàn miệng lan tỏa), nhưng phát hiện muộn do người bệnh đến bệnh viện muộn gây thủng, làm viêm lan tỏa vào trung thất, hoặc sau phẫu thuật vùng ngực như mổ tim mở gây viêm xương ức lan tỏa vào vùng trung thất.


Văn Đức - Trần Lĩnh