Một bệnh nhân tử vong sau khi cắt amydal

Có mặt tại hiện trường, chúng tôi đã được bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Gia Định, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum cho biết: Ngày 22/7, bệnh nhân Thuận xin vào viện cắt amydal trong tình trạng sức khỏe bình thường, không có tiền sử bệnh tim mạch, tiền sử dị ứng thuốc và tiền sử chảy máu kéo dài.

Qua khám lâm sàng, bác sĩ xác nhận, các cơ quan trong cơ thể bệnh nhân bình thường, không phát hiện bệnh lý và xét nghiệm tiền phẫu cũng bình thường.

Bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ lúc 8h ngày 23/7 và được tiến hành phẫu thuật lúc 10h cùng ngày, với tổng thời gian phẫu thuật là 45 phút, bằng phương pháp phẫu thuật cắt 2 amydal bằng dao điện, gây mê nội khí quản.

Trong quá trình gây mê, bệnh nhân được đặt đường truyền Lactat Ringer, khởi mê Fentanyl 100 microgam x 03 ống, giãn cơ: Esmeron 30mg, Propofol 140mg, Atropin 0,25mg x 01 ống. Duy  trì mê Aeran 1% (tổng liều Aeran 20ml). Bệnh nhân được thở máy tần số 14 lần/phút, thể tích thông khí/lần V 550ml. Mạch 80-90 lần/phút, huyết áp 100/70mmHg (trong lúc mổ).

Đến 10h45' cùng ngày kết thúc phẫu thuật, bệnh nhân không chảy máu vết mổ và gây mê an toàn. Bệnh nhân được tập thở 15 phút sau khi hút sạch đờm dãi, tiến hành rút ống nội khí quản lúc 11h. Sau khi rút ống nội quản, bệnh nhân tự thở tốt, SpO2 100%, sau đó bệnh nhân được đưa vào phòng hồi tỉnh của Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức để theo dõi tiếp.

Đến 11h15' cùng ngày, phát hiện bệnh nhân xuất hiện suy hô hấp, tím tái, mạch không bắt được, các bác sĩ khẩn trương vừa hồi sức vừa chuyển ngay bệnh nhân vào phòng cấp cứu, đặt lại nội khí quản, hồi sức tích cực sau 5 phút, tim đập lại 150 lần/phút, SpO2 95%, bệnh nhân được thở máy tần số 14 lần/phút, thể tích thông khí/lần V=500 ml.

Sau đó, bệnh nhân xuất hiện thở sùi bọt hồng số lượng nhiều, tiến hành hút sạch, mời bác sỹ Khoa Hồi sức trung tâm hội chẩn rồi chuyển Khoa Hồi sức trung tâm lúc 12h30' cùng ngày.

Từ 20h ngày 23/7 đến 6h30' ngày 24/7, bệnh nhân trong tình trạng mê, huyết động ổn định, co giật 2 chân, 2 tay, môi và mặt nhẹ liên tục; xử trí thêm an thần. Từ 7h30' ngày 24/7 đến 3h ngày 26/7, bệnh nhân được theo dõi và xử trí tích cực, nhưng do bệnh nặng, bệnh nhân tử vong lúc 3h30' ngày 26/7. Chẩn đoán tử vong là do phù phổi cấp chưa rõ nguyên nhân/Hậu phẫu cắt amydal ngày thứ 3.

Sau khi hội chẩn, Hội đồng Khoa học Bệnh viện Đa khoa tỉnh thống nhất với chẩn đoán trên và nghi nhiều đến nguyên nhân phù phổi cấp sau gây mê.

Được biết, đây là lần đầu tiên tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Tum xảy ra trường hợp cắt amydal bằng dao điện, gây mê nội khí quản bị tử vong và từ đầu tháng 7/2008 đến nay, cả nước đã xảy ra 3 trường hợp tử vong do gây mê khi cắt amydal